健康中国建设政策脉络如何演进？

摘要： 第一阶段：思想萌芽与前期铺垫（改革开放至2015年）在“健康中国”正式提出之前，中国的卫生与健康工作已经为这一战略奠定了基础，公共卫生体系建设（1978年后）： 改革开放后，中国建...

第一阶段：思想萌芽与前期铺垫（改革开放至2025年）

在“健康中国”正式提出之前，中国的卫生与健康工作已经为这一战略奠定了基础。

1. 公共卫生体系建设（1978年后）： 改革开放后，中国建立了以县、乡、村三级卫生服务网为基础的公共卫生体系，取得了以“消灭天花、控制脊髓灰质炎”等为代表的巨大成就。
2. 新医改启动（2009年）： 中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新一轮医药卫生体制改革的开始，核心目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，这一阶段为后续的健康治理积累了宝贵经验，但也暴露了“看病难、看病贵”等问题。
3. 理念转变的提出（2012年后）： 随着社会经济的发展，健康理念开始从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。“健康中国”一词开始频繁出现在学术讨论和政策研讨中，为顶层设计提供了思想准备。

此阶段特点： 以疾病治疗为核心，初步构建了全民医保体系，开始认识到预防的重要性，为“健康中国”的正式提出奠定了理论和实践基础。

第二阶段：顶层设计正式确立（2025-2025年）

这是“健康中国”战略从概念走向国家核心战略的关键时期。

1. 首次提出（2025年10月）： 中共十八届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》中，首次提出“推进健康中国建设”，将其上升为国家战略。
2. 发布纲领性文件（2025年10月）： 中共中央、国务院印发并实施《“健康中国2030”规划纲要》，这是新中国成立以来在国家层面制定的第一个健康领域中长期规划，是推进健康中国建设的行动纲领。

《“健康中国2030”规划纲要》的核心要点：

• 指导思想： 以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。
• 核心目标： 到2025年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，健康素养水平达到24%；到2030年，主要健康指标进入高收入国家行列，人均预期寿命达到79.0岁，健康服务业总规模超过16万亿元。
• 五大任务：
  • 普及健康生活： 加强健康教育，倡导健康文明生活方式，减少不健康生活方式。
  • 优化健康服务： 强化公共卫生、妇幼健康、老年健康、计划生育等服务。
  • 完善健康保障： 健全全民医保体系，深化医保支付方式改革。
  • 建设健康环境： 深入开展爱国卫生运动，治理大气、水、土壤污染，加强食品药品安全监管。
  • 发展健康产业： 着力发展生物医药、高性能医疗器械、健康养老、体育健身等产业。

此阶段特点： 完成了“健康中国”从理念到国家战略的跨越，发布了纲领性文件，明确了指导思想、核心目标和五大任务，为后续工作提供了根本遵循。

第三阶段：全面实施与重点突破（2025年至今）

“健康中国2030”规划纲要发布后，国家出台了一系列配套政策和专项行动，将蓝图落到实处。

1. 组织保障（2025年）： 成立了“健康中国行动推进委员会”，由国务院副总理担任主任，统筹协调推进健康中国建设，这显示了国家层面的高度重视和强力推动。
2. 专项行动计划（2025年）： 委员会发布《健康中国行动（2025-2030年）》，这是对“健康中国2030”规划纲要的细化和具体化，提出了15项重大行动，覆盖全生命周期。
   • 重大疾病防治行动： 如心脑血管疾病防治、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、糖尿病防治、传染病及地方病防控等。
   • 健康影响因素干预行动： 如合理膳食、全民健身、控烟、心理健康、健康环境促进等。
   • 重点人群健康促进行动： 如妇幼健康、学校健康、职业健康、老年健康、残疾人健康等。
3. 医保制度改革深化：
   • 整合城乡居民医保制度： 打破了原有的城乡二元分割，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。
   • 国家组织药品集中采购（“集采”）： 大幅降低了药品和耗材价格，减轻了患者负担。
   • 建立药品和医用耗材招采信用评价制度： 规范了市场秩序。
4. 公立医院综合改革： 全面破除“以药补医”机制，建立科学的补偿机制和运行新机制，提升医疗服务质量和效率。
5. 应对重大公共卫生事件： 在新冠肺炎（COVID-19）疫情防控中，中国的公共卫生应急体系、组织动员能力和医疗救治能力得到了全面检验和提升，也暴露了短板，进一步推动了公共卫生体系的改革与完善。
6. “十四五”规划延续（2025年至今）： 在《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中，“全面推进健康中国建设”被单独成章，进一步强调了实施积极应对人口老龄化国家战略，推动中医药传承创新发展，以及深化医药卫生体制改革等内容。

此阶段特点： 从顶层设计转向全面实施，通过专项行动计划将任务分解到具体领域；医保、医疗、医药“三医联动”改革向纵深发展；应对新冠疫情成为推动公共卫生体系建设的催化剂；“十四五”规划进一步巩固和深化了健康中国的战略地位。

政策脉络总结

未来展望：

未来的政策脉络将更加聚焦于：

• 精准化与个性化： 利用大数据、人工智能等技术，发展精准医疗和个性化健康管理。
• 整合型服务： 打破医疗、养老、康复之间的壁垒，为居民提供全生命周期的整合型健康服务。
• 公共卫生应急能力现代化： 建设更加强大的公共卫生体系，有效应对新发突发传染病等重大风险。
• 健康公平： 着力解决城乡、区域和不同人群之间的健康差异，促进健康公平。

“健康中国”建设的政策脉络是一条从被动治疗到主动健康、从部门分割到系统整合、从国家战略到全民行动的演进之路，深刻反映了国家发展理念和民生需求的变迁。